Interviul cu dr. Cristina Ghindea, medicul oftalmolog care a lăsat Clujul pentru consultații și intervenții chirurgicale într-o clinică profesionistă din localitatea natală, în Neamț

Operația de îndepărtare a cataractei și înlocuirea cristalinului se numără printre intervențiile de mare finețe pe care le realizează dr. Cristina Ghindea, în cadrul Clinicii de Oftalmologie ”Cristal Vision” din Piatra Neamț. Pe parcursul anilor de activitate susținută în segmentul de chirurgie oculară, medicul pietrean specializat la Spitalul Militar din Cluj s-a confruntat cu tipologii diferite de persoane diagnosticate cu cataractă și consideră că reușita fiecărei intervenții a constat, în principal, în alegerea potrivită a momentului interventiei, a tehnicii chirurgicale si a cristalinului. Cristalinele sunt de mai multe tipuri, astfel încât pacientul este informat că poate alege un dispozitiv care să-l scape nu doar de cataractă, ci și de ochelari, și să-l ajute să aibă o acuitate vizuală adecvată pentru mediul în care își petrece cea mai mare parte a timpului.

Rep: Cum ați putea descrie, pe înţelesul tuturor, operaţia de cataractă?

Dr. Cristina Ghindea: Această intervenţie chirurgicală constă în extragerea cataractei şi înlocuirea cristalinului natural opacifiat cu un cristalin artificial, care este transparent şi cu dioptrii, astfel încât imaginea clară să fie focalizata pe retină.

Cristalinul hidrofob dă un procent scăzut de cataractă secundară

Rep: De câte tipuri sunt cristalinele?

Dr. Ghindea: Cristalinele sunt de două mari tipuri: cristalinele rigide- dintr-un polimer PNMA, care nu se pot plia şi se introduc exact în mărimea lor, în interiorul ochiului, printr-o incizie mai largă, şi care se folosesc acum mult mai rar-, şi cea de-a doua categorie- cristalinele foldabile sau pliabile, făcute dintr-un material mai moale, care le permite plierea, şi care se pot introduce prin incizii mici. Acest tip de cristalin, printr-un dispozitiv, se foldează, se introduce în interiorul ochiului, unde se defoldează, precum un boboc care se deschide şi se transformă într-o floare, luându-şi poziţia normală. Cristalinul are o parte optică, prin care se focalizează imaginea, şi hapticele sau picioruşele, cu ajutorul carora se fixeaza. Unele cristaline au două haptice prin care se fixează, altele au patru. De obicei, au diametrul de 13 milimetri şi se pliază, astfel încât să pătrundă în ochi prin incizia de aproximativ doi milimetri.

Rep: Ce tip de cristalin utilizaţi la scară largă, în cadrul clinicii?

Dr. Ghindea: Noi optăm pentru cristalinele foldabile. La rândul lor, acestea pot fi confecţionate din material acrilic hidrofil, material acrilic hidrofob sau combinaţie între cele două.

Rep: Care este raportul preţ- funcţionalitate pe termen lung al fiecărui tip de cristalin?

Dr. Ghindea: Fiecare tip de cristalin vine cu avantaje şi dezavantaje. Cristalinele acrilice hidrofile dau mai frecvent de cataractă secundară. Cristalinele hidrofobe sunt, in anumite cazuri, mai scumpe, dar dau un procent de cataractă secundară mult mai scăzut. Acestea se introduc mult mai uşor în ochi şi se aşează mai uşor în sacul capsular, care este curăţat după operaţia de facoemulsificare. Cristalinele hidrofobe sunt folosite mai des la clinica noastră, tocmai pentru a evita acest procent mai înalt de cataractă secundară.

Cristalinul hidrofob monofocal toric dă claritate la distanță pacientului operat de cataractă și scapă de ochelari pacienţii cu astigmatism!

Rep: Pe lângă riscul diminuat de apariţie a cataractei secundare, ce alte avantaje prezintă impantul de cristalin hidrofob?

Dr. Ghindea: Sunt două categorii de cristaline hidrofobe- monofocale şi multifocale, iar noi îi prezentăm pacientului în ce constă corecţia conferită de fiecare dintre ele. Cristalinele monofocale focalizează (conferă claritate-n.r.), la o singură distanţă. Cel mai frecvent se utilizează pentru ca pacientul să vadă bine la distanţă, iar la aproape să vadă bine cu ochelari, cu dipotrii în jur de plus 2 sau plus 3. Cristalinele monofocale torice sunt cristalinele care corectează cataracta şi astigmatismul, sau numai astigmatismul în cazul pacienţilor care doresc să îşi corecteze astigmatismul şi să nu mai poarte ochelari, chiar dacă nu au cataracta. Cu alte cuvinte, în scop refractiv. Practic, aceste cristaline torice se plasează în ochi pe un anumit ax, astfel încât să compenseze astigmatismul, şi pacientul să-şi recapete vederea clară la distanţă, cu portul unor ochelari la citit.

Tehnologie revoluţionară: fără ochelari de vedere după impantul de cristalin multifocal, cataractă eliminată

Rep: Ce avantaje conferă cel de-al doilea tip de cristalin hidrofob, cel multifocal?

Dr. Ghindea: Revoluţia cea mai mare, în ultimul timp, a fost prin dezvoltarea tehnologiei pentru aceste cristaline multifocale, care acordă o independenţă de ochelari la depărtare şi intermediar- adică la calculator, lucrul în bucătărie pentru gospodine, citit, scris, în jur de 90%. Adică pacientul nu mai este, practic, dependent de ochelarii de aproape permanent ci, eventual, în condiţii de lumină mai slabă, sau dacă scrisul este foarte mic ori cititul este mult prelungit. Aceste cristaline multifocale ne dau o satisfacţie foarte mare şi nouă, doctorilor, şi pacienţilor. Ele se folosesc, de cele mai multe ori, la ambii ochi, astfel încât ambii ochi să lucreze împreună şi creierul să se adapteze să vadă din nou bine la toate distanţele. Aceste cristaline multifocale pot fi difractive, care împart lumina la cele trei distanţe, sau cristaline cu focus prelungit. Cele cu focus prelungit dau o vedere de ansamblu superioară, foarte clară, deci un confort foarte bun la distanţă şi intermediar; în scrimb, vederea la cititul mic necesită ochelari. Cristalinele difractive, împărţind lumina, dau o dificultate la cititul în lumină slabă, dau o impresie de halou atunci când culorile sunt foarte luminoase, lumina farurilor din faţă poate deranja şi să dea multe halouri, în schimb ofera o vedere mai bună la citit decât celelalte.

Cristalinul cu focus prelungit, potrivit pentru șoferi

Rep: Concret, ce fel de cristalin i s-ar potrivi, spre exemplu, unui şofer sau unei gospodine?

Dr. Ghindea: Punctual, unui şofer i se potriveşte mai bine cristalinul cu focus prelungit, pentru că el are nevoie mai mult de o vedere de ansamblu foarte bună şi să nu îl deranjeze luminile farurilor din faţă. Pentru o gospodină, pe care o interesează să vadă foarte bine până-n doi metri, în casă, i se potriveşte mai bine un cristalin multifocal difractiv.

Rep: Care este costul unei operaţii de cataractă?

Dr. Ghindea:  Operaţia cu cristalin multifocal toric (cel care corectează astigmatismul, cataracta şi dă o independenţă de ochelari de 90%) costă 6.000 de lei la un ochi. Operaţia cu un cristalin multifocal simplu (care nu corectează astigmatismul şi, în mod evident, se pretează pentru pacienţii care nu au astigmatism cornean) costă 4.500 de lei la un ochi, acest tip de cristalin fiind cel mai des folosit. Cristalinul toric monofocal care corectează astigmatismul, pentru ca pacientul să scape de ochelari la distanţă, şi să poarte ochelari doar la citit, costă 3.200 de lei la un ochi. Cristalinul monofocal asferic cu filtru de protecţie a fundului de ochi faţă de radiaţiile fototoxice costă 2500 de lei la un ochi. Operaţia cu un cristalin asferic, fără filtu de protecţie, costă 2100 de lei pentru un ochi, iar operaţia cu un cristalin sferic, fără protecţie, costă 1600 de lei la un ochi. Acest filtru de protecţie este, de fapt, un baraj mai ales pentru radiaţiile ultraviolete, care ajung pe retină şi pot genera leziuni retiniene, mai ales pe retina mai slăbită din cauza diabetului sau din cauza degenerării dată de vârstă şi de genetică. Tarifele enumerate includ cristalinul, intervenţia chirurgicală şi toate controalele până la 6 săptămâni.

Rep: Un pacient diagnosticat de un alt medic va fi reevaluat înainte de operaţie?

Dr. Ghindea: Pacientul, dacă a fost diagnosticat, nu mai achită încă o dată consultaţia. Se face o măsurătoare pentru stabilirea dioptriei cristalinului, astfel încât dioptria pacientului pentru distanţă să fie cât mai aproape de zero. În cazul în care se observă leziuni la fundul de ochi se indică tomografie în coerenţă optică pentru a vedea clar care sunt leziunile şi ce expectanţă avem după operaţia de cataractă; se indică un câmp vizual, măsurarea presiunii intraoculare în cazul în care se observă leziuni ale nervului optic şi, în cazul în care cataracta este atât de avansată încât fundul de ochi nu se mai poate vizualiza se indică o ecografie oculară. Deci, investigaţiile care se indică sunt personalizate, în funcţie de statusul ocular al fiecărui pacient. Măsurătorile standard sunt biometria, cheratometria, măsurarea presiunii intraoculare şi evaluarea fundului de ochi, plus/minus tomografie, câmp vizual, ecografie, în funcţie de patologia asociată. La clinica noastră pot fi efectuate toate aceste tipuri de investigaţii. Pacienţii beneficiază de investigații într-un spaţiu special amenajat, modern şi dotat cu echipamente oftalmologice de ultimă oră, situat în Bulevardul Decebal, nr.2, bl. H3, situat în zona Muzeului de Istorie, spre Ozana. Oferim consultaţii profesioniste, investigaţii cu echipamente moderne, tratamente laser şi intervenţii chirurgicale de fineţe. Activitatea noastră este profilată pe chirurgia cataractei şi a polului anterior, adică a părţii din faţă a ochiului, şi a pleopelor.

Rep: Bolnavii cu afecţiuni cronice sunt operabili?

Dr. Ghindea: Majoritatea persoanelor care ni se adresează pentru operaţie de cataractă au boli asociate. Important este ca acestea să fie ţinute sub control, cu medicaţie corespunzătoare.

Sunati la numarul de telefon 0737.451606 de luni până vineri, in intervalul orar 13-15, pentru consultanta gratuita privind operatia de cataracta sau la numarul de telefon 0799.336520 pentru programare.